ИДС на АНЕСТЕЗИЮ аппликационную Акриол Про
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: даю информированное добровольное согласие на В01.003.004.004 Аппликационная анестезия Нанесение анестезирующего средства АКРИОЛ ПРО (наименование услуги) Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь в ООО « Яблоко ». (полное наименование медицинской организации) Медицинским работником (должность, Ф.И.О. медицинского […]
ИДС на YCELLBIO (1)
ООО «ЯБЛОКО» (Клиника дерматологии и косметологии ЯБЛОКО) г.Краснодар улица 70-летия Октября ½ Л041-01126-23/00324209 Информированное добровольное согласие на проведение курса процедур: Внутрикожного введения аутологичной плазмы с использованием пробирок YCEllBIO Я (Ф.И.О. Пациента) _____________________________________________________________________________проинформирован (а) лечащим врачом __________________________о следующем: Цель оказания услуги профилактика и коррекция признаков фото- и хроностарения кожи лица и тела, лечения проблемной кожи (себорея, […]
ИДС на Radiesse
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на А11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы Контурная пластика препаратом RADIESSE (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь в […]
ИДС на Princess VOLUME
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на А11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы. Контурная пластика препаратом Princess VOLUME (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь […]
ИДС на Princess FILLER
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на А11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы Контурная пластика препаратом Princess FILLER (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь […]
Согласие на RF dimondpolar
ООО “ЯБЛОКО” Клиника Дерматологии и Косметологии ЯБЛОКО г.Краснодар Ул. 70-летия Октября ½ п5 ИНН2308252565 +79184128585 ЛО-23-01-012582 от 27 июля 2018г ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОЦЕДУРУ A17.01.008 Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу на Аппарате косметологическом мультимодальном для лечения дефектов и омоложения кожи Venus Viva аппликатор DIAMONDPOLAR Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями 19, […]
ИДС на Juvederm ULTRA 3
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: ___________________________________________________________________________ (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на А11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы Контурная пластика препаратом Juvéderm Juvéderm ULTRA 3 (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем […]
ИДС на Curasen
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: ___________________________ (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на _А11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных препаратов Мезотерапия препаратом Curacen (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь в ООО «Яблоко». (полное наименование медицинской организации) […]
ИДС на Belotero SOFT Lidocaine
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: ___________________________________________________________________________ (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на А11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы Контурная пластика препаратом Belotero SOFT Lidocaine (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого […]
ИДС на Belotero BALANCE Lidocaine
Информированное добровольное согласие Я, (Ф.И.О. гражданина) «__ » ____________г. рождения, зарегистрированный по адресу: ______________________________ (адрес места жительства гражданина) даю информированное добровольное согласие на А11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы Контурная пластика препаратом Belotero BALANCE Lidocaine (наименование услуги) Номер серии: Срок годности: для получения специализированной врачебной помощи лицом, законным представителем которого […]